Załącznik nr 2
do Ogłoszenia w sprawie naboru przedstawicieli 
na członków komisji opiniujących oferty  
na realizację zadań publicznych w roku 2022 r.

OŚWIADCZENIE PRZEDSTAWICIELA

	         .…................................................                                                …………………………………     
          (imię i nazwisko)                                                                         (miejscowość, data)	                                

…..................................................
        (adres zamieszkania)

Oświadczam, że:
1.		Jestem obywatelem RP i korzystam z pełni praw publicznych.
2.		Nie podlegam wyłączeniu określonemu w art. 24 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego.
3.		Posiadam doświadczenie w zakresie realizacji zadań publicznych, objętych przedmiotem prac komisji konkursowej oraz w zakresie działalności organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
4.		Wyrażam zgodę na udział w pracach komisji konkursowej do opiniowania ofert na realizację zadań publicznych przez organizacje pozarządowe oraz inne podmioty prowadzące działalność pożytku publicznego w 2022 r.

			…..............................................
	               	         (czytelny podpis)